Dcard有很多卡友被痘痘困擾
魔羯座宋奉宜醫師／肌膚監測專欄 》台北皮膚科推薦
新聞的臨床意義在於：給「年幼的、未來生命還很久的嬰幼兒」使用的爽身粉，搭配「長時間之後會出現癌症」的石棉...意思就是：這些孩子在未來人生中幾乎100%難以避免癌症！？
如果你的皮膚已經敏感了、發紅了，所有的皮膚科醫師都推薦清水洗臉一陣子，然後用凡士林鎖水。 理由？當然是「凡士林最單純，凡士林無毒」。 關於這種錯誤，我特別花了很多錢請人幫我設計造型...拍了這部片子... 影片上映之後，群眾反應熱料；經過密集敲碗，我又双叒叕續拍了這一部快問快答： 關於凡士林的是與非，很早很早很早以前我就做過了一個實驗：乾燥、敏感別用凡士林？皮膚科醫的橄欖油實驗 著名配方師：這樣才對！http://www.abskintw.com/home/article_detail/2932 這實驗做的是「凡士林堵塞毛孔」實驗，對照組是橄欖油；可以清楚看到凡士林堵塞皮表，毛孔也沒有因為使用油脂出現乳化。 實在說，我也不想特立獨行...聚餐的時候自己端一個碗去旁邊吃，很孤獨的。但是！這個圖像如此科學，如此證據，我沒辦法忽視呀... 反正我貼我的；盲信的人這麼多，酒糟愈來愈多...能救一個是一個。
每次看到搶吃A酸，忙擦酸，我就想起這個新聞...
寫了這麼多，我只是想讓你知道：你不是白老鼠，這些藥物風險是不可避免的。
為什麼藥物風險不可避免？
因為醫療講究CP值/性價比；就像COVID期間全世界匆匆忙忙做了很多新疫苗，就是因為考慮即便使用疫苗有些風險（現在已知，當年不知的有心肌炎、關節痛），但是沒有疫苗可能造成人類大量死亡。就是上市前實驗中確認了藥物風險不大，考量藥物上市對人類的好處遠遠大於風險，所以才准予上市。
我在「整形小心陷入免疫風險」文章提到的「阿斯匹靈（Aspirin）廣泛使用了70年，人們才知道它可以止痛、減少血栓性中風，但也會誘發流血不止的機率；沙利竇邁（Thalidomide）能止孕吐，卻也導致胎兒畸形，更不用說用來治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物，竟會造成顎骨壞死⋯⋯」這些說法，目的就是提醒大家，雖然藥品的必須療效遠遠大於患者冒的使用風險，還是要謹慎風險可能。
更！何！況！打玻尿酸隆鼻的你，你能確定你的自我美麗需求遠遠大於你需要冒的健康風險嗎？
從傳統醫療思維來說（請原諒我是個老…醫師），醜陋並不危及生命，但是血栓堵塞會；因此對我這種老派醫師來說，「冒美容治療的險」並不等同於「冒傳統治療的險」；不夠美真的不會死…除了心理疾病患者之外。
注意到了嗎？「除了心理疾病患者之外」並不是我的個人論述，「整形前應做心理健康諮詢評估」本來就是專業醫學會的持續呼籲（https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=1779 ）。這個呼籲的本意就是：「如果你自覺自己的外貌有缺陷，真的影響了你的心理健康；你的美容手術才是有價值的」。
保養品成分只是實驗室理想條件下的說明；成品是各種混合與綜合因素；實踐，才是驗證真理的唯一標準。看完這篇文章，你就懂了醫學美容跟保養品。
瞎子摸象是世上的常態。把大象描述成柱子或鞭子比形容出大象整體簡單多了。真實的全貌確實不容易說明白，片段假象才是傳播上的受寵兒。這就是現實世界；也是這篇文章看完，你可以理解的醫學美容與保養品實相。
醫學近四十年，皮膚科三十多載；我學習醫學的方法跟所有前輩一樣，「藥物談成分」、「治療談技巧」。這些思考乍看之下沒有問題；但是從醫學轉移到醫學美容與保養品，這樣的思考就錯了…大錯特錯！
肌膚監測近20年；因為教導患者使用食用橄欖油，保護並重建受損的皮膚屏障；「因此犧牲了賺錢機會」…甚是可惜？
但是我們親眼看到了無數的敏感肌、酒糟肌甚至脂漏性皮膚炎患者，因為使用食用橄欖油的塗抹以及悶敷，得到喘息甚至臨床痊癒。
因為看到科學證據，因為掌握科學證據；我們很確定這樣做是對的；所以我沒後悔；雖然偶爾會因為沒賺到開藥與醫美的…甚是可惜？
但是，我願意這樣做，願意幫助患者這樣做；卻干擾了一些保養品販售者，干擾了一些保養品倡導者…肌戒毒從此不乏唱反調的黑粉。
只是可惜的是那些受到黑粉影響的，依舊辛苦掙扎、沉浮在疼痛、乾燥與敏感的患者們。
我只能一直提供證據，一直試著科學地讓你知道：真的；只要重建皮膚的自然代謝，你的青春痘與敏感肌；即使是這種看起來還不小的囊腫型與乾癢，已經吃藥、擦藥很久，皮膚十分敏感、脫屑的青春痘與脆弱皮膚；仍舊可以漸漸恢復自然健康。
我已經努力盡了醫師的道德天職；至於身為患者的朋友要怎麼做，你的健康你自己決定。
從醫三十年，看著青春痘的幾次「治療流行？」：皮膚科醫師群對於年輕人的A酸瘋狂已經多有嘆息…臺灣好不容易脫離了肝炎跟肝硬化、肝癌的漩渦，卻又為了「簡單？」的青春痘，瘋狂投入自願購買的…瘋狂？是呀，真是瘋狂。群組裡同儕嘆息著「來了就問價錢；不開給他就甩臉走人」…維他命A酸真是個皮膚醫學與商業鬥爭都繞不開的話題。
A酸或Ａ醇都屬於維他命A衍生物。前者與調節性T細胞（Treg）等多種免疫發炎相關，幾年來甚至還作為癌症的輔助治療。A醇則因「A酸不准用於保養品」被重新啟用，目的當然是促進角質代謝與控制皮脂腺分泌。但是外用A醇確實有刺激性皮膚炎風險，口服A酸則有腦壓升高、脂肪肝等肝臟傷害、腎臟傷害及刺激性皮膚炎等問題；況且這些還只是已知副作用，未知的探索則是年年進展中。
山道猴子之所以被稱為「猴子」，就是專業不足卻十分躁進；故事主角的人生終點在超車的外甩；年輕孩子迷信A酸，「同樣」著眼於速效卻忽略了風險（毒性？）也源自不當劑量。劑量掌控需要專業，「不開給他就甩臉走人」這種態度同樣欠缺「不是所有人都能掌控」、「奉勸年輕人真的要量力而為」的安全概念。
說起曬傷，陽光屬於全頻光，其中的r-射線、X-射線與紫外線都會引發細胞的DNA傷害；民眾對於防曬往往注意的是曬黑。這是因為光線愈強力（波長短，能量高）傷害愈快速也愈直接，最直觀的結果就是曬紅、曬黑與曬老。這裡把曬紅、曬黑與曬老分別討論，是因為紫外線中的短波紫外線（UVC）可以傷害細胞，造成曬傷與曬紅；中波紫外線（UVB）傷害也不低，造成的現象是曬紅與曬黑；長波紫外線（UVA）就比較陰險了，往往曝曬許久才出現曬老跡象。
面對夏日的美食盛宴，民眾常常不自覺踏入皮膚發炎的陷阱。最近，一位患者前來門診，他的頸部、口周和手掌出現紅腫、搔癢的發炎症狀；兇手竟是一盒朋友送的青芒果。身為有理想有抱負的摩羯座皮膚科醫師，我認為有責任幫助民眾避免毒漆酚傷害，提高芒果內銷數量，吃更多美味的芒果，幫助廣大的辛苦果農。正確知識很簡單：毒漆酚引起的是過敏反應。也就是說，只有…